급식장애의 진단기준

  ▣ DSM-Ⅳ 급식장애(Feeding Disorder) 진단 기준

A. 급식장애는 지속적으로 적절하게 먹지 못하는 것으로서 , 적어도 1개월 이상 심각한 체 중 획득의 실패 또는 체중 감소가 함께 나타난다.

B. 장해는 동반되는 위장 상태 또는 다른 일반적인 의학적 상태(예: 식도 역류)로 인한 것이 아니다.

C. 장해는 다른 정신장애(예: 반추장애)또는 유용한 음식의 결여로 잘 설명되지 않는다.

D. 발병은 6세 이전이다.

▣ 급식장애(Feeding Disorder)

1. 진단적 특징

급식장애가 있는 유아는 특히 안절부절못하고 먹는 동안에 달래기가 어렵다. 그들은 무감동 과 위축을 나타내고 발달 지연도 보인다. 어떤 경우에는, 부모-소아의 상호 작용 문제(예: 공격적이거나 배척적인 태도로 부적절하게 음식을 주거나, 유아의 음식 거부에 대해 반응한다).가 유아의 급식 문제를 일으키거나 악화시킬 수 있다. 부적절한 칼로리의 섭취는 부수적 특징(안절부절못함, 발달 지연)을 악화시킬 수 있고, 나아가서 급식 장해를 더욱 악화시킨다. 이 상태와 연관되는 유아의 요인으로는, 신경조절의 어려움(예: 수면-각성의 어려움, 빈번한 역류, 예측하기 힘든 깨어 있는 기간)과 유아를 보다 적게 반응케 하는, 바탕에 깔려 있는 발달적 장해가 포함된다. 이 상태에 동반될 수 있는 다른 요인으로는 부모의 정신병리와 아 동 학대 또는 방치가 포함된다.

2. 부수적 특징 및 장애

늦게 발병한(예: 유아보다 2∼3세경) 경우는 성장 지연이 관찰 될 수도 있지만 발달 지연과 영양실조는 적게 나타난다. 유아기 또는 초기 소아기의 급식장애는 여성과 남성에 일반적으 로 동등하게 나타낸다.

3. 유병률

모든 소아과 입원 아동들 가운데, 1∼5%는 적절한 체중 획득에 실패하고, 이들 가운데 절반 가량은 소인이 되는 일반적인 의학적 상태 없이 급식 장해가 나타날 수 있다.

4. 경과

유아기 또는 초기 소아기의 급식장애는 흔히 생의 첫해에 발생하지만,2∼3세의 소아에게서 도 발병할 수 있다. 대부분의 소아들은 다양한 시간이 경과된 후에 성장이 향상된다.