유뇨증-야뇨증

 유뇨증은 방광의 조절이 가능해야 하는 연령(대개 만 3-4세) 이후에도 불수의적으로 오줌을 싸는 것을 말합니다. 만 5세에서 남아의 7%, 여아의 3%가 보이고, 만 10세에도 남아의 3%, 여아의 2%에서 보입니다. 유뇨증이 야간에 심한 경우 야뇨증이라고 합니다.

유뇨증 아이의 75%는 처음부터 소변을 가리지 못한 일차성 유뇨증이지만, 초등학생이후의 유뇨증 아이의 절반이상은 이차성 유뇨증(1년이상 소변을 잘 가렸던 아동이 발생한 경우) 입니다. 유뇨증을 단일 원인으로 설명할 수는 없습니다. 유전적 요인, 신경근육계 및 비뇨기계의 미성숙, 심리사회적 요인이나 대소변 가리기 훈련의 이상, 생물학적 요인등 여러 설이 제기되고 있습니다.

1차성 유뇨증: 부모가 강제적으로 대소변 훈련을 시키거나 대소변 훈련과 관계 없이 만성적인 스트레스를 받으면 방광의 조절 기능을 습득하지 못한 경우입니다. 대개 가족내 정서적 스트레스가 만연한 경우, 조기에 부모와 떨어져 만성 불안, 유아원, 놀이방에서 적응 불안 등이 만성적으로 지속시 원인이 될 수 있습니다.

2차성 유뇨증: 1년이상 소변을 잘 가렸던 아동이 이사, 부모의 불화, 동생의 출생, 가족의 사망 같은 스트레스환경으로 인하여 갑자기 밤에 소변을 이불에 싸 버리는 경우가 계속될 수 있습니다. 그러나 2차성은 간헐적이고 일시적인 경우가 많습니다.

유뇨증 환자는 방광이나 오줌줄에 문제가 있는 경우는 아주 극소수입니다. 그러나 소변내 염증이 있는 경우가 정상아동에 비해 훨씬 많기 때문에 소변검사가 필요하고, 소변에 염증이 자주 발생시 소변계통에 병이 있는 것을 의심하고 정밀 검사가 필요합니다.

아이가 유뇨증의 증상을 보일 경우, 부모와 아동의 협조가 모두 필요하며, 유뇨증이 발생하는 심리 사회적 평가를 받아들이는 것이 가장 중요합니다. 집에서 할 수 있는 방법들을 열거하면 다음과 같습니다.

1. 저녁 식사 후에는 음료를 주지 않고, 자기전에 소변을 꼭 보게 합니다.

2. 야뇨증 때문에 아동에게 벌을 절대 주면 안 됩니다, 아침에 일어나 이부자리가 깨끗한 날은 꼭 상을 줍니다.

3. 큰아동은 전날 오줌을 쌌을 경우 대충이라도 옷이나 이불에 세정제를 섞여서 발로 밟아서라도 스스로 이불을 빨 게 합니다.(절대 강합적이면 안됩니다)

이 외에 유뇨증 때문에 걱정이 심한 경우는 대개 좀 심한 편이어서 자기전에 이미프라민이라는 알약 한알씩을 2주간 먹습니다. 먹으면 대개 소변을 안보지만, 약물복용을 멈추면 재발은 있을 수 있으며 5개월 이상의 투약이 필요한 경우도 있습니다. 코내에 분무하는 약도 있지만 효과도 일시적이고 부작용이 올 수 있어 대개 이미프라민을 많이 먹습니다.

시중에 이불에 알람종이 있는 것도 시판하지만 비싸고, 대부분 이런 방법은 사용을 않습니다. 그러나 이 방법도 성공률이 아주 높다고 합니다(잘은 모름). 그러나 무엇보다도 원인 환경을 부모가 이해하고 해결할려는 노력과 아동에 대한 격려만으로 80~85%이상이 치료될 수 있습니다.