유뇨증-야뇨증의 진단기준

  ▣ DSM-Ⅳ 유뇨증(Enuresis) 진단 기준

A. 침구나 옷에 반복적으로 소변을 본다(불수의적이든 고의적이든).

B. 이 행동이 적어도 연속 3개월 동안 주 2회의 빈도로 일어나고, 사회적, 학업적(직업적) 또는 다른 중 요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다는 점에서 임상적으로 중요하다.

C. 생활연령이 적어도 5세(또는 이에 해당하는 발달 수준)이다.

D. 이런 행동이 전적으로 물질(예: 하제)이나 일반적인 의학적 상태(예: 당뇨병, 척수이분증, 경련 질환) 의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

▣ DSM-Ⅳ 유뇨증(Enuresis)

1. 부수적 특징 및 장애 유뇨증에 동반되는 장해의 정도

소아의 사회 활동의 제한(예:야영에 부적격함), 소아의 자 존심에 미치는 영향, 친구들에 의한 사회적 배척 정도, 돌보는 사람들의 분노, 처벌, 거부에 의해 영향받는다. 유뇨증이 있는 대부분의 소아는 동반되는 정신장애가 없으나, 정신장애나 발달장애가 함께 나타나는 비율은 일반 집단에서보다 높다. 유분증, 수면 중 보행장애, 수면 중 경악장애가 나타나기도 한다. 비뇨기계 감염은 유뇨증이 있는 소아, 특히 주간형인 경우 에 보다 흔하다. 동반되는 감염을 적절히 치료한 후에도 흔히 유뇨증은 지속된다.

많은 유발 요인이 시사되고 있는데, 지연된 또는 느슨한 대소변가리기 훈련, 심리사회적 스트레스, 요 농축 능력의 장애, 자발적 배뇨를 할 수 없을 정도의 낮은 방광 용적 등이 제안되고 있다. 유병률 5세에서 유뇨증의 빈도는 남아에서 7% 여아에서 3%이다. 10세에서는 남아 3%, 여아 2%이 다. 18세에서는 남자 1%이며, 여자는 더 적다.

2. 경과

유뇨증의 경과는 두 가지 유형으로 기술되고 있다: 소변가리기가 한 번도 성취되지 않았던 "일차성" 유뇨증과 일정 기간 분명하게 소변을 가린 후에 장애가 나타나는 "이차성" 유뇨증 이 있다. 정의에 의한면, 일차성 유뇨증은 5세에 시작된다. 이차성 유뇨증이 가장 흔히 시작 되는 시기는 5세와 8세 사이이지만, 어느 시기에도 발병 할 수 있다. 이 장애가 있는 대부분 의 소아들은 청소년기에 소변을 가릴 수 있게 되지만, 약 1%에서는 성인기까지 지속된다.